検診で，膵管拡張・膵のう胞を指摘され，2次検診の通知を受けることがあります。無症状のことが多く，2次検診の必要性に疑問を感じていらっしゃる方も居るのではないでしょうか?

膵管とは，膵臓内を走行する管で，膵臓で作られた膵液の通り道です。2mm以上を膵管拡張と言います。膵のう胞とは，膵臓にできた液体が溜まった袋状のものです。腫瘍性と非腫瘍性がありますが，検診の段階では，両者の振り分けはできていません。良性で経過観察可能な膵管拡張・膵のう胞もありますが，2次検診を受けて，膵がんに併発した膵管拡張・膵のう胞を見落とさないことが重要です。

膵臓の2次検診として，CTやMRIも有用ですが，今回は，超音波内視鏡検査（EUS）について，解説します。EUSとは少し聞き慣れない検査ですが，内視鏡先端の装置で行う胃十二指腸経由の超音波観察検査です。体表面からの腹部超音波検査との最大の違いは，目的の臓器に近接して観察できることです。そのため，画質が非常に良好で，CTやMRIで観察できない膵内部の詳細な構造や1cm以下の小さな腫瘍などを観察することが可能です【図1】。EUSは胆嚢ポリープや消化管粘膜下腫瘍の診断にも有用です。

検査は通常内視鏡とほぼ同様ですが，検査時間が多少長く（15～30分）なることもあり，鎮静剤の点滴をしながら行います。内視鏡を飲んでいただくという難点はありますが，外来で可能で，CTやMRIのような被爆の問題もないことが利点です。

検査は，EUSに習熟した専門医が行います。膵管拡張・膵のう胞には，E・U・Sを合言葉に相談していただければ幸いです。

EUS等で，更なる精査が必要と判断した患者さんには，入院での超音波内視鏡ガイド下穿刺術（EUS-FNA）や，内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）を行います。EUS-FNAは，EUS観察に引き続き，専用の生検針にて行う病理診断です【図2，3】。

本邦において，2010年4月より保険収載され，本手技の普及が急速に進んでいます。主に以下の疾患が，EUS-FNAの対象疾患となります。